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Gli articoli rappresentano una selezione ben ponderata, ma non certamente esaustiva.
#IN EVIDENZA
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#IN EVIDENZA
#NOVITÀ dal NEJM
- Risposte anticorpali nei sieropositivi a una singola dose di vaccino (10 mar)
- Un pubblico incerto: come incoraggiare la vaccinazione anti Covid (3 mar)
- Tocilizumab e sarilumab, evidenze contraddittorie (25 feb)
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#NOVITÀ dal Lancet
- Vaccino Astra Zeneca: intervallo di somministrazione più lungo (6 mar)
- Rischio di resistenza antimicrobica e pratiche farmacologiche anti Covid-19 (24 feb)
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#NOVITÀ da JAMA
- Quale strategia per l'uso ottimale dei diversi vaccini COVID-19? (4 mar)
- Studio italiano: nessuna controindicazione alle mascherine chirurgiche nei bambini dai 12 mesi in su (2 mar)
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#NOVITÀ dal BMJ
- Rischio di mortalità in pazienti infetti dalla variante inglese B117 (10 mar)
- Integratori di vitamina D in UK: test costoso e inefficace? (2 mar)
- Covid acuto e sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini (1 mar)
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#NOVITÀ Cochrane
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Ultimo aggiornamento: 10 marzo 2021.
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Cosa sappiamo finora sul nuovo coronavirus Covid-19
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CONTINUO AGGIORNAMENTOGli articoli rappresentano una
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#IN EVIDENZA
NEJM:
• La logistica dell'ultimo miglio della vaccinazione Covid
Lancet:
• Trend nella mortalità ospedaliera Covid correlata
• La sfida di assicurare l'accesso globale ai vaccini COVID-19
JAMA:
• Integratori per il trattamento di COVID-19 lieve non riducono la durata dei sintomi
• Varianti SARS-CoV-2: come affrontare un bersaglio in movimento
BMJ:
• Le nuove varianti di SARS-CoV-2
• Tocilizumab riduce la mortalità: trial Recovery
Ultimo aggiornamento: 16 febbraio 2021.
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Cosa sappiamo finora sul nuovo coronavirus Covid-19
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CONTINUO AGGIORNAMENTO (ultimo agg. 14 gen 2021)
Gli articoli rappresentano una
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non certamente esaustiva.#NOVITÀ
• Risultati dello studio di fase 1–2a del vaccino Ad26.COV2.S
• Immunoterapia passiva in pazienti con Covid-19
• Le conseguenze a 6 mesi di Covid
• Vaccino mRNA-1273 di Moderna: sicurezza ed efficacia
|
• Long Covid: la linea guida del NICE
• Covid-19 nei pazienti con sclerosi sistemica
• Vitamina D e Covid
|
• Le precauzioni anti Covid-19 ostacolano l'allattamento al seno
• Trasmissione da asintomatici di Covid-19
• Varianti di SARS-CoV-2: le domande a cui rispondere
|
• Immunizzazione: l'era delle immunity app
• Il vaccino di Oxford-AstraZeneca
• Stanchezza pandemica per le restrizioni |
• NICE guideline NG188.
COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19. Si occupa dell'identificazione, valutazione e gestione degli
effetti a lungo termine di Covid-19, spesso definito come "
long Covid" (18 dic)
• Cochrane Special collection: l'ultima
rapid review sulle misure scolastiche progettate per contenere COVID‐19 (17 dic)
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Nbst ha pensato di rendere più tempestivo l'aggiornamento degli operatori toscani, raggruppando in un'unica pagina le fonti e aggiornando costantemente le segnalazioni.
Da NBST: cosa sappiamo finora sul nuovo coronavirus Covid-19
Le più prestigiose
riviste e i maggiori
editori hanno creato
sezioni dedicate all'epidemia da nuovo coronavirus con contenuti
accessibili gratuitamente.
Nbst ha pensato di rendere più
tempestivo l'aggiornamento degli operatori toscani,
raggruppandoin un'unica pagina
le fonti e
aggiornando costantemente le segnalazioni.
- Emergenza Covid-19: aperte iscrizioni al corso FAD dell’ISS
Le iscrizioni sono aperte dal 28 febbraio al 20 aprile 2020, la durata è di 16 ore. Il corso è aperto a tutte le professioni sanitarie e anche agli studenti per consentire una formazione completa su un argomento di questa importanza. Non è prevista alcuna quota di iscrizione. Crediti ECM: 20,8 per tutte le professioni
Da Infezioni Obiettivo Zero: il giornale del Corist
Dal sito web dell'Agenzia regionale di sanità
- Coronavirus: sintomi, trasmissione, incubazione, prevenzione. L'articolo descrive brevemente cosa sono i coronavirus, quali sintomi caratterizzano l'infezione, fornisce evidenze scientifiche sull'incubazione e su come si trasmette e informazioni di carattere pratico, per esempio a chi rivolgersi in Toscana in presenza di un caso sospetto, quali sono le buone pratiche per scongiurare la diffusione dell'epidemia.
- Nuovo coronavirus: ultime notizie e aggiornamenti. L'articolo, costantemente aggiornato, fornisce informazioni e link a fonti autorevoli sull'evoluzione dell'epidemia (Oms, Iss, Protezione civile) e alcune precisazioni su temi che hanno creato allarme nella popolazione (Coronavirus e cibi crudi, Permanenza del virus sulle superfici).
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Cosa sappiamo finora sul nuovo coronavirus Covid-19
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CONTINUO AGGIORNAMENTO.
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non certamente esaustiva.#LE ULTIME NOVITÀ
• Plasma iperimmune in pazienti con polmonite grave da Covid-19
• Idrossiclorochina scarsi risultati nella prevenzione dell'insorgenza di Covid-19
• Covid-19 nelle forze armate militari: una lezione per i civili
|
• Due fazioni di epidemiologi: Dichiarazione Di Great Barrington contro The John Snow Memorandum
• Disfunzione olfattiva per migliorare la diagnosi precoce di Covid-19
• Importante educazionesu spettroe periodo di contagiosità della malattia
|
• Lo spettro della malattia Covid-19 in una infografica
• Scarcerazioni in USA
• Diffusione del virus negli ospedali: occorrono misure chiare
|
• Long covid anche nei giovani sani
•Tocilizumab nei pazienti con covid-19 grave
• Test di massa: è partito a Liverpool lo studio pilota |
Online la nuova sezione Covid-19 notizie flash
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All'interno del sito web, abbiamo introdotto questa sezione con notizie più brevi e immediate sull'evoluzione dell'epidemia, per essere ancor più tempestivi nell'informazione.
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Cosa sappiamo finora sul nuovo coronavirus Covid-19
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Gli articoli rappresentano una
selezione ben ponderata, ma
non certamente esaustiva.#NOVITÀ
- Vaccino BNT162b2: il protocollo dello studio
- Approvazione FDA per remdesivir
- Plasma iperimmune in pazienti con polmonite grave da Covid-19
|
- Vaccino ChAdOx1 nCoV-19: sicurezza ed efficacia
- Distribuzione del vaccino su scala globale
- Hiv e Covid
|
- Bamlanivimab: FDA, autorizzazione all'uso di emergenza
- Rooming-in per madri positive e neonati: pochi contagi con corrette misure
|
- Attenzione al relax delle misure a Natale
- Vaccino Pfizer BioNTech: FDA concede l'autorizzazione all'uso di emergenza
- Influenza in era Covid |
Lancet crea il "Coronavirus Resource Centre" con dati clinici e terapeutici
Per aiutare operatori sanitari e ricercatori Lancet ha creato il Coronavirus Resource Centre che riunisce gli
ultimi articoli sul nuovo coronavirus 2019-nCoV contenuti in tutte le riviste di The Lancet man mano che vengono pubblicati. Tutti i contenuti sono accessibili gratuitamente.
Sul NEJM analisi epidemiologica, report clinici e linee guida
Nella sezione dedicata alla polmonite da Coronavirus il NEJM offre una
raccolta di articoli e altre risorse sull'epidemia del 2019, tra cui rapporti clinici, linee guida di gestione e commenti.
BMJ: la sezione dedicata al coronavirus 2019-nCoV
L'editorial board del BMJ dedica alle
informazioni sull'epidemia da nuovo coronavirus un'intera sezione con contenuti accessibili gratuitamente.
Sul sito dell'Agenzia Regionale di Sanità è disponibile un
aggiornamento costante della situazione attraverso le notizie che
OMS ed
ECDC, ma anche
Ministero della salute e
Istituto superiore di sanità pubblicano sui loro siti web.
Casi e valutazione del rischio
Monitoraggio dei
dati riportati dall'Oms, la loro distribuzione in paesi e territori a livello globale e il grafico della curva epidemica.
Modalità di trasmissione del virus, incubazione, sintomi e assistenza
In continuo aggiornamento la valutazione della
trasmissione del virus e le stime del
periodo di incubazione che saranno via via perfezionate con più dati a disposizione.
Raccomandazioni dell'Oms e guida per la sorveglianza
L'OMS ha messo a punto una guida per la
sorveglianza globale per infezione umana con il nuovo coronavirus e chiede ai paesi di notificare i casi seguendo questa guida.
La situazione e gli interventi in Europa e in Italia
Aggiornamento dei casi confermati di
diffusione del virus 2019-nCoV in Europa e Italia.
Artroplastica totale o emi per frattura di femore
Total Hip Arthroplasty or Hemiarthroplasty for Hip FractureTrial policentrico che confronta artroplastica totale ed emiartroplastica in pazienti con frattura del femore relativamente all'incidenza di secondo intervento. Per quanto riguarda questo specifico end point non si sono rilevate differenze.
Leggi tutte le segnalazioni e apri i link ai full text
Sciatica: come riconoscerla e curarla. Cosa dicono gli specialisti
Diagnosis and treatment of sciatica
La sciatica, trattata da specialisti (nella fattispecie scandinavi) per i non specialisti, comprensiva anche della semeiotica.
Prende a riferimento la linea guida NICE n. 59 del 2016 e la linea guida scandinava del 2017.
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La corruzione dilaga
Corruption in global health: the open secretIl 27 di novembre la conferenza annuale di Academy of Medical Sciences & The Lancet è stata tenuta dalla proferssoressa Patricia J. García, docente universitaria di Public Health in Perù, presidente dell'NIH peruviano e già ministro della sanità peruviano. La conferenza, qui riportata in sintesi, è stata completamenrte dedicata al
problema mondiale della corruzione che, seconda la relatrice, riguarda 3 nazioni su 4. Secondo le sue esperienze politiche e di lavoro, in realtà la corruzione è ovunque e, sebbene sia la più forte barriera ad un vero sviluppo, non è frequente oggetto di attenzione da parte dei governi. Nella sua relazione la proferssoressa García;cerca di individuare le
reti di connivenza e le responsabilità.
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ECRI Guideline TRUST® (Transparency and Rigor Using Standards of Trustworthiness) è un archivio online disponibile al pubblico di contenuti oggettivi e
basati su prove cliniche.
Questa repository fornisce una guida basata sull'evidenza sviluppata da organizzazioni mediche e società specializzate in medicina riconosciute a livello nazionale e internazionale.
Alcuni esempi:
Terapia endocrina adiuvante per le donne con carcinoma mammario
|
-
J Clin Oncol. 2019 Feb 10;37(5):423-438
-
J Clin Oncol. 2019 Aug 1;37(22):1956-1964
|
Malattia diverticolare
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-
National Institute for Health and Care Excellence (NICE guideline; no. 147)
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- Da nbst.it: le segnalazioni da Lancet, Bmj, Jama, Nejm e il journal watch del New England Journal Medicine.
Cancro della cervice uterina: un problema globale di salute pubblica
Cervical Cancer as a Global Concern. Contributions of the Dual Epidemics of HPV and HIVCommento a un trial in questo stesso fascicolo che evidenzia la migliore efficacia dell'elettrocoagulazione rispetto alla crioterapia per i papillomi della cervice uterina. Il commento serve soprattutto a ricordare che questo tumore, in forte regressione nei paesi occidentali, è invece il più frequente nel sesso femminile nei paesi in via di sviluppo, in larga misura connesso alla diffusione endemica dell'HIV. E' anche uno dei tumori più frequenti in assoluto, come si può vedere nelle statistiche oncologiche 2018.
Demenze: review su diagnosi e gestione
Diagnosis and Management of Dementia: ReviewLa malattia di Alzheimer colpisce attualmente 5,8 milioni di persone negli Stati Uniti ed è una causa comune di demenza, che di solito è accompagnata da neuropatologia, spesso malattia cerebrovascolare come infarti cerebrali. Le cause della demenza possono essere diagnosticate da anamnesi, esame cognitivo e fisico, test di laboratorio e imaging cerebrale. La gestione dovrebbe includere sia farmaci, che terapia non farmacologica, sebbene l'efficacia dei trattamenti disponibili rimanga limitata.
Leggi tutte le altre segnalazioni del 28 ottobre 2019...
Statistiche del consumo di oppioidi nel mondo
Global patterns of opioid use and dependence: harms to populations, interventions, and future action
Dati mondiali 2017 sulla dipendenza (oltre 40 milioni) e sulla mortalità (oltre 100.000) da consumo di oppioidi, in aumento in particolare per eccessiva prescrizione in caso di terapia antalgica. Tra le nazioni elencate non è inclusa l'Italia.
Effetti della legalizzazione della cannabis
Public health implications of legalising the production and sale of cannabis for medicinal and recreational use
Secondo articolo sulle droghe, in questo caso sulla cannabis. In particolare analizza la diffusione dei cannabinoidi, la loro efficacia farmacologica, le norme nei vari paesi per l'uso legale e gli effetti positivi e negativi di un'eventuale completa legalizzazione (al pari di caffè. tabacco e alcoolici).
Leggi tutte le altre segnalazioni del 26 ottobre 2019...
Statine utili nella prevenzione secondaria... e nella primaria?
Statins for primary prevention of cardiovascular diseaseNel corso dell'ultimo ventennio l'uso delle statine si è enormemente esteso e parallelamente ne è diminuito il costo. Sull'
utilità delle statine nella prevenzione secondaria c'è abbondante letteratura. Molto meno in merito alla loro utilità nella prevenzione primaria, che è un'indicazione oggi sempre più seguita. La poca letteratura disponibile ne afferma l'utilità, ma non con margini molto rilevanti e come al solito sono necessarie maggiori conferme.
Terapia ormonale sostitutiva in menopausa e tumore al seno
HRT and breast cancer riskChe la
terapia sostitutiva in menopausa possa avere conseguenze gravi è un fatto noto. Qui si riassumono le
recenti evidenze, che dicono la stessa cosa, e si raccomanda che la scelta di fare o no la terapia sostitutiva sia presa con la paziente ben informata. Come riferimento
la linea guida NICE 2015.
Leggi tutte le altre segnalazioni del 19 ottobre 2019...
Quale antiaggregante per il trattamento della sindrome coronarica acuta?
Ticagrelor or Prasugrel in Patients with Acute Coronary SyndromesTrial con sponsorizzazione del German Center for Cardiovascular Research. Tra i pazienti che hanno presentato una
sindrome coronarica acuta con o senza elevazione del segmento ST, mortalità, infarto o stroke sono risultati significativamente minori in quanti hanno ricevuto trattamento con l'
antiaggregante piastrinico Prasugrel (Efient, Daiichi) rispetto a quanti sono stati trattati con l'a
ntiaggregante Ticagrelor (Brilique, Astra Zeneca), mentre la frequenza di sanguinamenti non è stato diversa.
Robot Reviewer non rileva rischio di bias.
Vuoi sapere che cos'è Robot Reviewer?
Leggi la nostra news:
RobotReviewer: uno strumento semplice e immediato per valutare gli studi clinici controllati randomizzati
Reflusso gastroesofageo resistente, come intervenire
Randomized Trial of Medical versus Surgical Treatment for Refractory HeartburnTrial della Veteran Administration che dimostra che in pazienti con reflusso gastroesofageo
resistente alla terapia con inibitori di pompa, l'intervento chirurgico mininvasivo fundoplicatio sec. Nissen è significativamente più efficace di ogni altra terapia medica per la risoluzione dei sintomi.
Leggi tutte le altre segnalazioni del 17 ottobre 2019...
Dal NEJM Journal Watch - ottobre 2019
Come controllare la pressione arteriosa post ricovero
Clinical Outcomes After Intensifying Antihypertensive Medication Regimens Among Older Adults at Hospital DischargeDa JAMA INTERNAL MEDICINE. In corso di
ospedalizzazione frequentemente i
pazienti presentano rialzi pressori e questo può comportare che le prescrizioni terapeutiche della dimissione comprendano un incremento degli
antipertensivi in precedenza assunti. Fino ad ora non era mai stato valutato se questa scelta, quasi naturale, possa invece comportare rischi. Il rischio viene valutato in questo studio della Veteran Administration su
4000 pazienti anziani e di sesso maschile dimessi dopo ricovero per polmonite, infezione urinaria, tromboembolismo venoso. E' stato verificato che entro
30 giorni dalla dimissione il 21,4% dei dimessi con
terapia antipertensiva incrementale subiva un nuovo ricovero e il 4,5% presentava un episodio clinico grave, contro rispettivamente il 17,7% e il 3,1% di chi non aveva ricevuto questa indicazione. In tutti questi pazienti prima del ricovero la pressione arteriosa era ben controllata. Viene concluso che è bene che eventuali modificazioni del trattamento antipertensivo alla dimissione vadano fatte dopo un periodo di attento follow-up a domicilio.
Recupero dopo stroke
Return to Employment After Stroke in Young Adults. How Important Is the Speed and Energy Cost of Walking?Da STROKE. Studio clinico su individui in età lavorativa che hanno subito un episodio di Stroke per prevederne il ritorno al lavoro. La velocità di marcia possibile dopo l'episodio acuto è ritenuta il migliore predittore. Gli autori ritengono che quelli che possono raggiungere una velocità di marcia pari o superiore a 0,93 metri al secondo abbiano le maggiori probabilità di tornare a lavorare.
- Da nbst.it: le segnalazioni da Lancet, Bmj, Jama, Nejm, le ultime linee guida e il journal watch del New England Journal Medicine.
Leggi le nostre segnalazioni dal JAMA del 24 settembre
Organi pelvici, ricostruzione con inserimento di mesh: complicanze e sospensione dell'FDA
Pelvic Organ Prolapse. Reconsidering Treatment, Innovation, and FailureEditoriale di C.A Brincat, ginecologa all'Università di Chicago e esperta in chirurgia ricostruttiva degli organi pelvici, che commenta un RCT di confronto tra due interventi chirurgici per la riduzione del prolasso uterino (leggi articolo su
anatomia del prolasso) uno dei quali con inserimento di "mesh" per via transvaginale. Lo studio, presentato in questo stesso fascicolo di JAMA, precede la
sospensione voluta dall'FDA dell'uso di 2 "mesh" transvaginali (su 3 disponibili nel mercato) per il rilievo di numerose sospette complicanze.
Leggi le nostre segnalazioni dal BMJ del 21 settembre
Trial sui farmaci ad azione antitumorale: studio di valutazione
Flawed evidence underpins approval of new cancer drugsEditoriale a commento di uno studio pubblicato in questo stesso fascicolo (e scaricabile
free online) nel quale vengono valutati i
trial clinici che hanno sostenuto l'azione antitumorale di nuovi farmaci nel periodo 2014-2016. In questa revisione almeno la metà degli studi a sostegno dell'efficacia di un farmaco presentano
bias che ne possono mettere in dubbio la validità. Occorre anche dire che alcuni di questi
bias possono essere ritenuti
non evitabili.
Leggi le nostre segnalazioni da the Lancet del 7 settembre
Colectomia e complicanze infettive: la preparazione antibatterica preoperatoria è efficace?
Mechanical and oral antibiotic bowel preparation versus no bowel preparation for elective colectomy (MOBILE): a multicentre, randomised, parallel, single-blinded trialLa
colectomia è gravata da una frequenza relativamente alta di
complicanze infettive e per questo più volte in passato è stata suggerita e poi dismessa una
preparazione antibatterica preoperatoria...
L'intelligenza artificiale è in grado di identificare la fibrillazione atriale?
An artificial intelligence-enabled ECG algorithm for the identification of patients with atrial fibrillation during sinus rhythm: a retrospective analysis of outcome predictionUna pubblicazione che potrebbe rivelarsi
epocale è quella di Z.I. Attia e colleghi della Mayo Clinic. Riassunta e commentata nell'editoriale
AI can now identify atrial fibrillation through sinus rhythm in questo numero di Lancet. Il gruppo della Mayo ha prodotto un
modello di intelligenza artificiale che identifica la possibilità di episodi di fibrillazione percedenti e successivi...
Da Medscape: le ultime linee guida internazionali per la pratica clinica
Ricordiamo che Medscape è un portale gratuito, ma per accedervi occorre registrarsi.
Le ultime linee guida selezionate da
Medscape relative a colpi di calore, malattie a trasmissione sessuale, nevralgia del trigemino, ernie addominali trattate in laparoscopia, ciclosporine utilizzate in dermatologia, insufficienza arteriosa...
Colpo di calore
Heat Illness Clinical Practice Guidelines (2019).Wilderness Medical Society
Malattie a trasmissione sessuale
Sexually Transmitted Infection Clinical Practice Guidelines (2019).International Union Against Sexually Transmitted Diseases (IUSTI)
Insufficienza arteriosa negli arti inferiori
Chronic Limb-Threatening Ischemia Clinical Practice Guidelines (2019). Society for Vascular Surgery, European Society for Vascular Surgery, and World Federation of Vascular Societies
Dal NEJM Journal Watch - agosto 2019
Tomosintesi al seno
Adoption of Digital Breast Tomosynthesis in Clinical PracticeDa JAMA Internal Medicine.
Cancro al seno a 5 anni dalla diagnosi di mammella densa
Strategies to Identify Women at High Risk of Advanced Breast Cancer During Routine ScreeningDa JAMA Internal Medicine.
Pazienti con fibrillazione atriale: sospensione dei NAO nel periodo perioperatorio
Arterial and venous thrombosis by high platelet count and high hematocrit: 108,521 individuals from the Copenhagen General Population StudyDa JAMA Internal Medicine.
Dal NEJM Journal Watch - luglio 2019
Malattie demielinizzanti: i criteri per la distribuzione delle lesioni
MRI Lesion Features and Distribution for MS DiagnosisBrain.
Cardioaspirina: tra prevenzione e rischio di emorragie
Aspirin for Primary Prevention of Cardiovascular Events
Journal of American College of Cardiology.
