Osteoporosi: alte dosi di vitamina D efficaci sulla densità ossea?
Effect of High-Dose Vitamin D Supplementation on Volumetric Bone Density and Bone Strength. A Randomized Clinical TrialTrial clinico randomizzato che verifica l'efficacia sulla densità ossea del trattamento con vitamina D3, per 3 anni, alle dosi di 4.000 IU al giorno e di 10.000 IU al giorno. Nessun dei due dosaggi è superiore all'altro e anche se non viene chiaramente detto si deduce che l'apporto di vitamina D non modifica una situazione osteoporotica.
Lo studio rinvia ad altri studi per verificare eventuali effetti negativi.
Novità dalle Agenzie sanitarie USA
- Medicare Proposes Coverage of Acupuncture for Lower Back Pain. Medicare e Medicaid (Centers for Medicare&Medicaid, CMS) finanziano una sperimentazione di terapia con agopuntura per i beneficiari ultra65enni che soffrono di dolore lombare
- Synchronizing Medication Refills Could Improve Adherence. La sincronizzazione (stesso giorno di fornitura della ricarica) della fornitura dei farmaci ai pazienti anziani con cronicità migliora la compliance
- Botulinum Toxin to Treat Endometriosis Pain. L'iniezione transvaginale nel pavimento pelvico di tossina botulinica riduce il dolore da endometriosi
Linee guida e consenso degli esperti sono entrambi evidenze?
Evidence vs Consensus in Clinical Practice GuidelinesB. Djulbegovic e G. Guyatt, dalla McMaster, due tra i fondatori dell'Evidence based Medicine, chiariscono che le linee guida sono fondate sulle prove di evidenza e che queste prove di evidenza sono di valore variabile, ma che comunque devono ricevere il consenso di un gruppo di esperti dello specifico problema clinico. Per questo il parere degli esperti costituisce esso stesso una prova di evidenza e come tale va considerato.
Neuroblastoma infantile: nuove interessanti scoperte
Tandem Transplant for High-Risk Neuroblastoma Next Steps in the Era of Precision MedicineEditoriale su un trial di questo stesso fasciolo in cui si rileva che il neuroblastoma - raro tumore infantile - può essere trattato con chemioterapici a dosi elevate e che per evitarne gli ovvi effetti collaterali è efficace il trapianto autologo di cellule staminali. L'editoriale conclude con prospettive interessanti in neuro-oncologia.
USA, tariffe in ospedale differenti a seconda delle assicurazioni
The Commercial Differential for Hospital Prices Responses From States and EmployersArticolo di politica dei prezzi in sanità riferibile alla particolare sanità USA. Nello specifico viene discussa la ragione della differenza delle tariffe praticate dagli ospedali alle assicurazioni pubbliche (CMS) ed a quelle private corrisposte dai datori di lavoro, che sono molto più alte delle prime.
Toracentesi
Chest TubesPATIENT PAGE. La Toracentesi spiegata e illustrata ai laici.
Nuovi trial clinici:
- (dal NEJM) la somministrazione di vitamina D3 nei diabetici non contrasta la progressionen del diabete
- (da JAMA Neurology) scarsa efficacia per afroamericani ed ispanici di un filmato che avverte in merito al precoce riconoscimento dei sintomi di stroke
- (da Am.J.Psychiatry) la somministrazione di Ketamina aiuta nel trattamento comportamentale per contrastare l'uso di cocaina
- (da Gatroenterology) in caso di Crohn giovanile sperimentata l'efficacia di una dieta priva di carni rosse e di additivi
- (Da Lancet Psychiatry) identificazione RNM di un'inibizione delle vie encefaliche del dolore nei soggetti trattati con antidepressivi.
Diagnosticare la menopausa
Diagnosing the Onset of MenopauseSintomi e accertamenti per definire con certezza la menopausa.
Trattamento del carcinoma del polmone non a piccole cellule
Systemic Therapy for Locally Advanced and Metastatic Non–Small Cell Lung Cancer A ReviewAggiornamenti su istologia e trattamento oncologico del carcinoma polmonare non a piccole cellule.
A 25 anni diminuisce la speranza di vita per i giovani americani
Association Between Educational Attainment and Causes of Death Among White and Black US Adults, 2010-2017Studio cross-sectional relativo a 4 690 729 deceduti adulti USA da cui si rileva che la speranza di vita all'età di 25 anni è diminuita nel periodo 2010-2017. Il declino ha riguardato soggetti senza istruzione superiore e non quelli con istruzione superiore. La causa della tendenza sfavorevole nel primo gruppo è da riferirsi all'uso di droghe.
Sinossi della linea guida sul trattamento dello stroke ischemico in fase acuta
Management of Patients With Acute Ischemic StrokeSinossi della linea guida dell'American Heart Association / American Stroke Association pubblicata nel 2018 sul trattamento dello stroke ischemico in fase acuta, con specifico riferimento all'organizzazione della rete Stroke Care, del trattamento anticoagulante e della trombectomia.
Ricordiamo che per JAMA:
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 Per NBST hanno accesso l'Azienda Usl Centro e l'Azienda Usl Nord Ovest |
a cura del dottor. Luigi Tonelli, Direttore sanitario - Misericordia di Sesto Fiorentino